药学专家：抗生素过量使用可能导致“超级耐药菌”出现

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文字、图片 羊城晚报记者 张华 通讯员 刘景马 彦涵玉柔 “感冒发烧就吃阿莫西林”、“孩子咳嗽就吃阿奇霉素”、“症状好转就停药”……这些看似常规的药物治疗，其实是在给“超级病菌”可乘之机！ 11 月 18 日至 24 日是世界抗菌素耐药性宣传周。 20日，珠江医院药剂科联合感染控制科、呼吸与危重症医学科、儿科全科、急诊科举办了免费跨学科义诊及合理用药科普活动。医院药学部副院长拉雷 (La Rey) 指出网上医院和线下药店诊所的很多人被发现对抗生素存在偏见。敦促公民尊重“精准医疗”的基本原则，拒绝过度使用抗生素。过度使用抗生素造成的损害远比我们想象的要大。另一方面，频繁使用会加速细菌进化并产生“超级细菌”。 “即使是最先进的药物万古霉素也会产生耐药性并最终导致无法治愈的感染。”同时，拉雷表示，滥用抗生素会杀死人体肠道有益菌群，导致肠道疾病、过敏等健康问题。事实上，近年来，我国严格控制抗生素使用，出台一系列文件，采取专项整治等措施抑制微生物耐药性，取得了显著成效。根据国家抗生素临床试验数据应用监测网显示，2011年至2023年，住院抗生素使用率从59.4%下降到33.4%，门诊抗生素使用率从16.2%下降到7.1%。然而，人群中仍然存在过度使用抗生素的情况。令人担忧的是，网上购买抗生素的门槛极低。本报记者在外卖平台进行测试时，人们购买阿奇霉素时只需添加处方信息，不到一分钟就可以完成订单，不易误用和滥用。我想出了如何“开门”。珠江医院儿科主任医师陈建峰也透露，临床上也出现过儿童耐药的病例。 “以前阿奇霉素对支原体肺炎非常有效，但现在对一些孩子不再有效，他们可能感染了耐药菌，这与滥用抗生素有密切关系。”关于抗生素的使用存在三大误区。很多人在使用抗生素时存在三大误区。误区一：抗生素=退烧神药。感冒发烧一定要吃这个药。冬季流感季节，很多人一发烧就想用抗生素来“抑制”发烧。拉雷强调，80%的感冒是由病毒引起的，抗生素对病毒没有效果。不仅如此专家表示，如果体温超过38.5度，正确的做法是优先使用扑热息痛或布洛芬退烧，如果怀疑有细菌感染（浓黄痰、高烧超过3天不退等），应在医生诊断下使用抗生素。反复使用“可治百病”。 “上次我服用阿奇霉素治疗支气管炎，现在仍然服用它治疗咳嗽。” – 这种方法特别受家长欢迎。不过，La Rey教授指出，每种感染的原因可能不同，阿奇霉素仅对某些病原体有效，例如支原体，而对流感病毒或一般病毒感染无效。更重要的是，近年来细菌对阿奇霉素的耐药性不断增强，这意味着该药不再是大多数呼吸道感染的首选药物。儿童支气管炎主要由病毒感染引起，盲目使用抗生素只会增加耐药风险。误区3：“一日3次”=随三餐服用，症状改善后停止。很多人把“每8小时一次”简化为“早中晚三餐后服用”，症状稍微好转后就自动停止服用。 ReLee 解释说，时间依赖性抗生素，如青霉素和头孢菌素，应每八小时服用一次，以维持稳定的血液浓度。间距不足会导致治疗失败和耐药性。此外，如果治疗不充分（通常在7至14天之间），未消除的细菌可能会卷土重来，从而促进耐药性的发展。市民不应盲目在网上购买抗生素。抗生素是处方药，只能在医生或药剂师诊断后使用。公民不应在网上进行不必要的购物。 La Rey博士指出：“抗生素应严格按剂量和间隔给予，并应完成规定的治疗周期。”即使症状好转，未经许可也不能停药。服药时应注意。如果出现腹泻或皮疹等副作用，如果腹泻轻微，请补充液体和电解质。如果出现皮疹，请尽快就医请注意，孕妇、儿童以及患有肝肾功能衰竭的人应在专科医生的监督下使用抗生素，以避免出现禁忌症。